Телефон Центра Урологии Dr. Urolog (Израиль) 072-3706446
Стриктура уретры

Стриктура уретры

Лечение стриктуры уретры

Стриктура – это сужение части уретры, обычно вызванное скоплением рубцовой ткани. Длина стриктуры может ограничиваться одним сантиметром, но может и охватить всю уретру. Это нарушение нечасто встречается у мужчин, еще реже – у женщин.

 

Симптомы стриктуры уретры

Первоначально возможно полное отсутствие симптоматики. Однако со временем появляются и усиливаются следующие симптомы стриктуры уретры:

  • Затрудненное мочеиспускание – как правило, первый признак стриктуры. Полное закупоривание уретры встречается очень редко;
  • Разбрызгивание мочи или возникновение двойного потока;
  • Подтекание мочи в течение некоторого времени после мочеиспускания;
  • Учащение мочеиспускания;
  • Инфекция мочевыводящих путей;
  • Снижение интенсивности эякуляции;
  • В некоторых случаях возникает несильная боль при мочеиспускании.

Диагностика стриктуры уретры

Перед тем как назначить лечение стриктуры уретры, врач должен убедиться в правильности диагноза. Диагностика стриктуры уретры включает следующие методы:

  • При подозрении на стриктуру уретры обычно определяют скорость потока мочи. Во время данного исследования специалисты замеряют, какое количество мочи выделяется за одну секунду. При наличии стриктуры скорость потока мочи заметно замедляется;
  • При помощи специальной аппаратуры врач исследует уретру, чтобы оценить размер и другие параметры стриктуры;
  • Возможно применение специфической рентгенографии во время мочеиспускания – по результатам этого исследования врач получит сведения о расположении и тяжести стриктуры.

 

Лечение стриктуры уретры

Лечение стриктуры уретры направлено в первую очередь на повышение скорости мочеиспускания, облегчение симптоматики и предупреждение возможных осложнений. Лечение стриктуры уретры назначается врачом-урологом, специализирующимся на заболеваниях мочевыводящих путей, включая простату, мочевой пузырь, почки и половой член. Назначенный план лечения будет зависеть от размера и длины стриктуры, а также от возраста и общего состояния здоровья пациента.

 

Дилатация (расширение) стриктуры уретры

Эта операция стриктуры уретры проводится с применением тонких пластиковых расширителей. Необходима местная анестезия или общий наркоз. Все более плотные расширители аккуратно устанавливаются в уретру, постепенно расширяя суженный участок. Цель процедуры – растянуть и расширить стриктуру, не вызвав при этом накопления новой рубцовой ткани. Как правило, после каждой дилатации стриктура постепенно сужается заново, поэтому повторное лечение стриктуры уретры данным методом необходимо каждый раз при возникновении симптомов. Некоторым пациентам выдают самосмазывающийся катетер для самостоятельного введения и поддержания стриктуры в расширенном состоянии.

 

Уретротомия

Эта операция стриктуры уретры назначается в случаях, когда стриктура не поддается дилатации расширителями. Во время уретротомии в уретру помещают маленький оптический прибор, чтобы определить точное месторасположение суженного участка. Вся операция проводится под общим наркозом. Для рассечения стриктуры через оптический прибор пропускают крохотный хирургический нож. Таким образом, после операции стриктура уретры расширяется, и многие симптомы исчезают. Примерно в одном случае из трех стриктуру уретры удается вылечить полностью. Однако, как и при дилатации, участок уретры может сузиться вновь, и в некоторых случаях показаны повторные операции стриктуры уретры.

Небольшой размер стриктуры – основной благоприятный фактор, дающий надежду на полное излечение нарушения методом уретротомии. По результатам исследований, при лечении стриктуры уретры менее 2 см длиной методом уретротомии симптомы возникли повторно через 12 месяцев после лечения – но только в 4 из 10 случаев. После рассечения стриктуры более 4 см длиной симптомы повторились через 12 месяцев в 8 из 10 случаев.

 

Дополнительные хирургические методы

Если ни дилатация стриктуры, ни уретротомия не принесли результатов либо по какой-то причине не могут рассматриваться в качестве оптимальных методов лечения стриктуры уретры, назначается обширное хирургическое вмешательство. Хирурги применяют различные техники. Так, при стриктуре небольшого размера ее полностью вырезают, а края здоровой уретры сшивают.

При более длинной стриктуре производят пересадку фрагмента слизистой оболочки уретры. Донорский материал обычно берут из слизистой оболочки щеки, формируя новый фрагмент уретры. Хирургические техники постоянно совершенствуются, и врач сообщит заранее о возможности благоприятного исхода операции. Вне зависимости от выбранной техники после операции стриктура уретры почти всегда перестает вызывать дискомфорт.

 

Стентирование

При наличии противопоказаний к хирургической операции (тяжелые заболевания, пожилой возраст) пациенту предлагают произвести стентирование. Это процедура по установке стента – устройства, восстанавливающего просвет уретры и препятствующего закупориванию ее отверстия. Стентирование – это крайняя мера, так как стент способен сместиться и вызвать болезненные ощущения при половом акте.

 

Антибиотики

Лечение стриктуры уретры почти всегда включает продолжительный прием антибиотиков в целях предотвращения инфекций мочевыводящих путей. Антибиотики принимают вплоть до успешного расширения стриктуры уретры.