Телефон Центра Урологии Dr. Urolog (Израиль) 072-3706446

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – это  заболевание, характеризующееся образованием конкрементов (камней) в органах мочевыделительной системы. Разные виды почечных камней образуются вследствие перенасыщения мочи солями и минералами, такими как оксалат кальция, струвит (магний аммоний фосфат), а также мочевой кислотой и цистином. Специалисты клиники Dr. Urolog применяют разные малоинвазивные и хирургические методы лечения мочекаменной болезни.

Виды почечных камней различаются в зависимости от размера, формы и состава конкремента. Размеры камней в почках варьируют в широких пределах – от микропесчинки до размеров почечной лоханки. Форма конкрементов также может быть различной – от округлой или продолговатой до сложной коралловидной. По химическому составу различают следующие виды почечных камней:

  • Кальциевые – образованные солями щавельной (оксалаты) или фосфорной (фосфаты) кислот.
  • Уратные – образованные солями мочевой кислоты.
  • Струвитные – так называемые инфекционные камни. Они образуются вследствие деятельности особых бактерий, которые способствуют ферментативному разложению мочевины и приводят к ее подщелачиванию. Это, в свою очередь, становится причиной выпадения в осадок солей фосфатов, карбонатов, аммония, магния, из которых и формируется камень.
  • Цистиновые – встречаются редко, причиной образования конкремента является врожденное нарушение обмена веществ, выражающееся в повышенном уровне цистина в моче.

Недавние исследования показали, что наиболее вероятной причиной возникновения камней в почках является присутствие в организме человека нанобактерий, которые образуют вокруг себя оболочку фосфата кальция. Другим возможным фактором, способствующим образованию оксалатных камней, является формирование бляшек Рэндалла. Оксалат кальция откладывается на базальной мембране петли Генли, накапливается в субэпителиальном пространстве почечных сосочков, что в конечном итоге приводит к образованию конкремента.

 

Симптомы мочекаменной болезни

В большинстве случаев камни в мочевыделительной системе не вызывают никаких симптомов и могут быть обнаружены во время медицинской диагностики других заболеваний. Симптомы мочекаменной болезни проявляются при движении камня по мочевыводящим путям. Перемещение камня вызывает состояние, которое называется почечная колика.

Классическими признаками почечной колики являются внезапная сильная боль, вызванная раздражением, растяжением и спазмом мочеточника, вследствие перемещения по нему конкремента. При почечной колике:

  • Боль начинается в пояснице, в области реберно-позвоночного угла (в некоторых случаях немного ниже) и иррадиирует в пах, с остаточной болезненностью в пояснице или области почечного угла. Иногда почечная колика сопровождается гематурией (появлением крови в моче).
  • Если камень расположен высоко и растягивает почечную капсулу, появляется боль в боку. При движении камня вниз боль будет спускаться к паховой области.
  • Перемещающийся камень вызывает намного более сильные болевые ощущения, чем статический конкремент.
  • В большинстве случаев боль иррадиирует в область мошонки, яичек, половых губ, передней части бедра.
  • В то время как боль при желчной и кишечной коликах носит периодический характер, боль при почечной колике более постоянная с короткими периодами облегчения, в которых острая боль сменяется ноющей. Болевые ощущения меняются соответственно перемещению камня. Пациент может назвать область максимально сильных болевых ощущений, и она, как правило, соответствует месторасположению камня.

 

Другие симптомы мочекаменной болезни включают в себя:

  • повышенную температуру тела и озноб
  • дизурию (нарушение процесса мочеиспускания)
  • задержку мочи
  • тошноту и рвоту

 

Диагностика мочекаменной болезни

  • Общие анализы крови и мочи
  • Биохимические анализы крови и мочи на уровень электролитов, кальция, фосфатов, уратов и креатинина
  • Развернутый анализ крови
  • Исследование pH мочи
  • Внутривенная пиелография – для обнаружения камней и признаков обструкции мочевыводящих путей
  • Рентгенография почек, мочеточников и мочевого пузыря – для выявления кальциевых конкрементов
  • Анализ состава почечного камня – для проведения анализа необходимо, чтобы пациент в течение некоторого времени мочился в специальный контейнер, накрытый мелкой сеткой или марлей и смог предоставить образец конкремента для исследования.

Читайте подробнее о диагностике СКБ здесь.

 

Лечение мочекаменной болезни

В зависимости от выраженности симптомов, а также размера конкремента лечение мочекаменной болезни может быть медикаментозным или хирургическим.

Медикаментозное лечение включает в себя прием обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов, а также камнеизгоняющую терапию. В зависимости от наличия симптомов могут быть назначены противорвотные и регидратационные препараты.

Инструментальное и хирургическое лечение мочекаменной болезни включает в себя:

  • Стентирование мочевыводящего канала JJ стентом – при наличии обструкции мочеточника или риска его обструкции пациенту может быть установлен специальный стент, который будет поддерживать просвет мочеточника открытым.
  • Дистанционная ударно-волновая литотрипсия – неинвазивная процедура по дроблению камней ударными волнами. После процедуры мелкие частицы конкрементов выводятся из организма вместе с мочой.
  • Перкутанная нефролитотомия – малоинвазивная хирургическая процедура, при которой камни удаляются через небольшой прокол в области поясницы.
  • Контактная уретролитотрипсия – эндоскопическая хирургическая процедура, при которой доступ к камням осуществляется через естественные мочевые пути.