Открытая аденомэктомия

В израильском Центре урологии Dr. Urolog при частной клинике «Герцлия» эффективно и профессионально проводятся все виды открытых операций на простате, включая открытую аденомэктомию.

Открытая аденомэктомия проводится с целью уменьшения давления на мочеиспускательный канал, обусловленного доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Открытые операции на простате, как правило, рекомендуются мужчинам, страдающим серьезными нарушениями мочеиспускания, а также с очень большим объемом простаты. Во время операции удаляется не вся железа, как это происходит при раке простаты, а только та ее часть, которая оказывает давление на мочеиспускательный канал и препятствует нормальному оттоку мочи.

При открытой аденомэктомии доступ к простате осуществляется через разрез брюшной стенки ниже пупка (позадилобковая простатэктомия), либо через разрез между анусом и основанием пениса (промежностная простатэктомия). Данный вид открытой операции на простате подразумевает обширные разрезы мягких тканей и требует более длительных сроков госпитализации и постоперационного восстановления.

Показания к открытой аденомэктомии

Целью открытой аденомэктомии является облегчение симптомов и предотвращение осложнений, вызванных сдавливанием мочеиспускательного канала аденоматозными тканями. Основными симптомами аденомы простаты являются:

частые позывы к мочеиспусканию
затруднения в начале мочеиспускания
вялый поток мочи
увеличение частоты мочеиспускания в ночное время (никтурия)
прерывание потока мочи
невозможность полного опорожнения мочевого пузыря
инфекции мочевого пузыря
невозможность помочиться (острая задержка мочи)

К осложнениям аденомы простаты, при которых показана открытая аденомэктомия, относятся:

повторяющиеся или хронические инфекции мочевого пузыря
заболевания почек и/или мочевого пузыря
неспособность контролировать мочеиспускание (недержание мочи)
появление крови в моче
камни в мочевом пузыре

Поскольку открытая аденомэктомия имеет больший риск осложнений и требует более длительного периода постоперационной реабилитации, чем другие методы хирургического лечения доброкачественной гиперплазии простаты, она, прежде всего, рекомендуется мужчинам:

с большими объемами предстательной железы (более 80 мл)
страдающим заболеваниями мочевого пузыря (которые также могут быть устранены в ходе хирургического вмешательства)
с камнями в мочевом пузыре
с кровотечением, вызванным аденомой простаты

После проведения открытой аденомэктомии

После проведения операции пациент может ожидать следующего:

Врач может установить специальный катетер (катетер Фолея) с воздушным баллоном на место удаленной предстательной железы для предотвращения кровотечения. Кроме этого, для удаления сгустков крови, через катетер будет проводиться ирригация мочевого пузыря физиологическим раствором.
Внутривенное введение антибиотиков и обезболивающих препаратов.
Надлобковый катетер (катетер Фолея) будет удален через несколько дней. Иногда катетер оставляют после выписки пациента. Большинство мужчин нуждаются в катетере еще около 10 дней после проведения операции.
При отсутствии осложнений пациента выписывают на 3-5 день после проведения аденомэктомии. Вам необходимо будет посетить врача для того, чтобы снять швы.

Во время реабилитационного периода после открытой операции на простате пациент должен быть готов к тому, что:

Уровень повседневной активности нужно будет повышать постепенно. Возврат к нормальному образу может занять 4-6 недель. В это время следует избегать физических нагрузок и занятий спортом.
Вождение автомобиля возможно только после удаления надлобкового катетера и прекращения приема обезболивающих препаратов, прописанных врачом центра Урологии.
Большинству мужчин рекомендуется посетить уролога через 6 недель после операции, и через 2-3 месяца.
Половую активность можно возобновить не ранее чем 6-8 недель после проведения операции. У некоторых мужчин после открытой простатэктомии наблюдается снижение выработки спермы или ее полное отсутствие, но при этом они могут испытывать оргазм.